Preferencias de los pacientes para el tratamiento quirúrgico de la osteoartritis de rodilla: un experimento de elección discreta que evalúa la artroplastia de rodilla total y unicompartimenta

Preferencias de los pacientes para el tratamiento quirúrgico de la osteoartritis de rodilla: un experimento de elección discreta que evalúa la artroplastia de rodilla total y unicompartimental

  • La artroplastia total de rodilla (ATR) es un tratamiento común para la osteoartritis de rodilla en etapa terminal, pero se asocia con mayores tasas de complicaciones en comparación con la artroplastia unicompartimental de rodilla (UKA).
  • UKA ofrece mejores resultados funcionales pero se asocia con un mayor riesgo de revisión.
  • El propósito de este estudio fue aplicar métodos de preferencia declarada de buenas prácticas para cuantificar las preferencias del paciente en cuanto a las compensaciones entre beneficio y riesgo asociadas con los tratamientos de artroplastia para la osteoartritis de rodilla en etapa terminal.
  • Las preferencias de los pacientes por diversos atributos de tratamiento variaron entre los pacientes de una población con osteoartritis de rodilla.
  • Las tasas de complicaciones y revisiones fueron los factores más importantes para los pacientes, lo que sugiere que los médicos deben centrarse en estas áreas al discutir los tratamientos.
  • La proporción de pacientes que eligieron UKA sugiere que la tendencia actual de mayor utilización de UKA está alineada con las preferencias de los pacientes.

La obtención sistemática de las preferencias de los pacientes para los procedimientos de artroplastia de rodilla, que establece los riesgos y los beneficios basados ​​en la evidencia de los diferentes tratamientos, indica que un subconjunto más grande de la población con osteoartritis de rodilla puede preferir la UKA de lo que sugieren las tasas actuales de utilización del procedimiento. El tratamiento de artroplastia debe alinearse con las preferencias del paciente y los criterios de elegibilidad para brindar una mejor atención centrada en el paciente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33027086/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/Patient_Preferences_for_Surgical_Treatment_of_Knee.13.aspx

Hutyra CA, Gonzalez JM, Yang JC, Johnson FR, Reed SD, Amendola A, Bolognesi MP, Berend KR, Berend ME, MacDonald SJ, Mather RC 3rd. Patient Preferences for Surgical Treatment of Knee Osteoarthritis: A Discrete-Choice Experiment Evaluating Total and Unicompartmental Knee Arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2020 Oct 8. doi: 10.2106/JBJS.20.00132. Epub ahead of print. PMID: 33027086.

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La anestesia general conduce a un aumento de eventos adversos en comparación con la anestesia espinal en pacientes sometidos a artroplastia de rodilla unicompartimental

Cuando se trata de anestesia para #UKA, espinal >>> general para los resultados del paciente.
@MOR_Docs @TadGerlingerMD @AAHKS
https://doi.org/10.1016/j.arth.2020.03.012
resumen visual por @jaimelbellamyDO

La anestesia general conduce a un aumento de eventos adversos en comparación con la anestesia espinal en pacientes sometidos a artroplastia de rodilla unicompartimental

  • El volumen de la artroplastia unicompartimental de rodilla (UKA) ha aumentado drásticamente en los últimos años con buenos resultados a largo plazo.
  • La UKA se puede realizar bajo anestesia general o neuroaxial (es decir, espinal); sin embargo, se sabe poco sobre si existe una diferencia en los resultados según el tipo de anestesia.
  • El propósito del presente estudio es comparar los resultados perioperatorios entre los tipos de anestesia para pacientes sometidos a UKA electiva primaria.
  • La anestesia general se asoció con una mayor tasa de eventos adversos y un mayor tiempo de quirófano, así como una menor probabilidad de que se le dé de alta al hogar.
  • No hubo diferencias en la duración de la estancia hospitalaria (LOS) o las tasas de reingreso posoperatorio entre los tipos de anestesia.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32247674/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30241-2/fulltext

Lu Y, Cregar WM, Goodloe JB, Khazi Z, Forsythe B, Gerlinger TL. General Anesthesia Leads to Increased Adverse Events Compared With Spinal Anesthesia in Patients Undergoing Unicompartmental Knee Arthroplasty. J Arthroplasty. 2020 Aug;35(8):2002-2008. doi: 10.1016/j.arth.2020.03.012. Epub 2020 Mar 12. PMID: 32247674.

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