manguito rotador

Reconstrucción capsular superior: ventajas biomecánicas propuestas

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Comience 2022 conociendo las ventajas biomecánicas de SCR en la infografía de enero

Superior Capsular Reconstruction: Proposed Biomechanical Advantages – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)
  • El manguito rotador intacto proporciona estabilidad dinámica a la articulación glenohumeral a través del rango de movimiento al comprimir la cabeza humeral hacia el centro de la cavidad glenoidea.
  • El mantenimiento de la congruencia articular proporciona un fulcro estable para los músculos más enérgicos de la cintura escapular.
  • Los desgarros masivos del manguito de los rotadores interrumpen el mecanismo de compresión de la concavidad y provocan una tracción superior sin oposición del deltoides.
  • Como resultado, se produce la migración superior del húmero, la unión del acromion y, en algunos casos, la progresión a artropatía por desgarro del manguito.
  • La reconstrucción capsular superior artroscópica se ha convertido en un tratamiento eficaz en determinadas indicaciones.
  • Se han descrito varias ventajas biomecánicas potenciales de la SCR sobre la base de estudios de cadáveres. Al sujetar la tuberosidad mayor a la cavidad glenoidea, se resiste la migración superior y se estabiliza el centro de rotación.
  • El efecto del espaciador interposicional describe una presión de contacto subacromial reducida, y la reducción es mayor con injertos más gruesos.
  • La sutura de lado a lado del injerto al tendón residual y la cápsula logra la continuidad capsular y puede mejorar aún más la función estabilizadora de la cápsula residual y prevenir el alargamiento medial-lateral del injerto.
  • Aunque estos principios biomecánicos se superponen hasta cierto punto, su suma ofrece una explicación de la mejora del dolor y la función que se observa en los pacientes que se someten a una reconstrucción capsular superior.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34972555/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)01013-6/fulltext

Cohn MR, Vadhera AS, Garrigues GE, Verma NN. Superior Capsular Reconstruction: Proposed Biomechanical Advantages. Arthroscopy. 2022 Jan;38(1):20-21. doi: 10.1016/j.arthro.2021.11.011. PMID: 34972555.

Copyright © 2021 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

La técnica de triple hilera confiere una tasa de ruptura más baja que la técnica de puente de sutura estándar en las reparaciones artroscópicas del manguito rotador

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Desgarros del manguito rotador:

¿Qué es mejor que 2 filas? 3 filas?

En 212 hombros, la resonancia magnética postoperatoria de 6 meses mostró un porcentaje más bajo de repeticiones de Sugaya 5 (3,9 frente a 9,4%) cuando se agregó la tercera fila de anclajes para reducir el borde del tendón. Los resultados clínicos a 2 años no son diferentes.

Triple-Row Technique Confers a Lower Retear Rate Than Standard Suture Bridge Technique in Arthroscopic Rotator Cuff Repairs – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)
  • Comparar los resultados estructurales y clínicos entre las técnicas de puente de sutura sin nudos (SB) y triple hilera (TR).
  • El uso de la técnica TR en la reparación artroscópica del manguito rotador resultó en una menor tasa de re-desgarro de gran tamaño en comparación con el uso de la técnica SB. No se observaron diferencias clínicas en los resultados entre los 2 grupos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33957211/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00437-0/fulltext

Tanaka M, Hanai H, Kotani Y, Kuratani K, Koizumi K, Hayashida K. Triple-Row Technique Confers a Lower Retear Rate Than Standard Suture Bridge Technique in Arthroscopic Rotator Cuff Repairs. Arthroscopy. 2021 Oct;37(10):3053-3061. doi: 10.1016/j.arthro.2021.04.045. Epub 2021 May 4. PMID: 33957211.

Copyright © 2021 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.